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我院在2018年9月19日于内镜室在刘黎明主任的亲自操作下完成了一例胃镜下ESD（内镜粘膜下剥离术）手术。ESD是近年来出现的一项新的治疗技术，技术日趋成熟，临床应用前景很好。其原理是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，可以极大限度地减少肿瘤的残留和复发。不过ESD比内镜下粘膜切除术（以下文章包含患处图片）（EMR）
操作时间长，风险大，难操作，对技术操作要求极高，稍不注意就会发生出血甚至穿孔等并发症，视野会被血液覆盖，要不断地止血和冲洗视野。即便如此，现阶段全国各大消化治疗中心已经达成共识，已将ESD作为消化道早期肿瘤的基本治疗手段。
本例患者在2018年7月25日于我院做胃镜检查时发现胃窦部有一腺瘤样隆起，病理结果显示中度不典型增生，属癌前病变，需要择期进行ESD手术治疗。术前刘主任反复查看患者曾经的报告记录，仔细研制手术的治疗方案并且将手术计划耐心交代给配台助手，让全科成员了解即将要进行的手术步骤，做到心中有数。进镜后观察发现患者病变部位经过近两个月的发展后，溃疡面浸润程度加深颜色加重，病变范围更广，手术难度骤然增加，但此时是内镜下治疗的黄金时期，手术治疗已经迫在眉睫。刘主任根据术前制定的方案电凝标点、美蓝喷洒确定病变范围，粘膜下注射付肾分离粘膜层，根据患者实际情况灵活应用圈套器分片切除病变，应用数种电刀分离病变组织，病变部位清除干净后取活检送病理。整个手术过程严谨有序，刘主任操作稳中有细，技术精湛，不放过任何一个病灶，始终将患者的生命安全放在首位，手术完成极为成功，不仅将患者病变部位完整切除，而且术中粘膜无出血，胃壁无穿孔，患者无任何不良反应，刘主任获得了在场所有医护人员的盛赞和患者家属的感谢。
在当代社会人们生活作息与饮食习惯的改变使得消化道病变呈现快速上升的趋势，能够早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变，使患者在避免外科手术的情况下得到及时有效的治疗一直是每个内镜医生梦寐以求的目标，消化道内镜检查就显得极为重要，对指导医生治疗和引导人们养成正确的生活方式大有裨益。
刘黎明，内镜室主任，于81年在北京解放军301总院进修，94年医大毕业，两届省消化内镜学会委员，参加上海瑞金医院全国消化内镜新技术培训。辽阳市首位开展内镜治疗的内镜专家，辽阳市消化内镜学会主任委员，荣获国家胃食管静脉曲张硬化治疗奖，两项市科研成果一等奖。就职于辽阳市中心医院从事消化内镜36年，积极带领辽阳市消化内镜进展水平提高工作。原中心医院消化内镜科主任。现辽阳康复医院消化内镜科主任。
